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不良反应
氢氯噻嗪大多不良反应与剂量和疗程有关。
1)水、电解质紊乱所致的副作用较为常见。低钾血症较易发生与噻嗪类利尿药排钾作用有关,长期缺钾可损伤肾小管,严重失钾可引起肾小管上皮的空泡变化,以及引起严重快速性心率失常等异位心率。低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中毒,噻嗪类特别是氢氯噻嗪常明显增加氯化物的排泄。此外低钠血症亦不罕见,导致中枢神经系统症状及加重肾损害。脱水造成血容量和肾血流量减少亦可引起肾小球虑过率降低。上述水、电解质紊乱的临床常见反应有口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等。
2)高糖血症。本药可使糖耐量降低,血糖升高,此可能与抑制胰岛素释放有关。
3)高尿酸血症。干扰肾小管排泄尿酸,少数可诱发痛风发作。由于通常无关节疼痛,故高尿酸血症易被忽视。
4)过敏反应,如皮疹、荨麻疹等,但较为少见。
5)血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等亦少见。
6)其他,如胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍等,但较罕见。
氨苯蝶啶:
1)常见的主要是高钾血症。
2)少见的有:
(1)胃肠道反应,如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻等。
(2)低钠血症。
(3)头晕、头痛。
(4)光敏感。
3)罕见的有:过敏,如皮疹、呼吸困难。
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